Инъекция
(в
переводе с латинского – «впрыскивание»)–
парентеральное введение лекарственных
веществ (попадание лекарственных
препаратов в организм, минуя пищеварительный
тракт). Для выполнения инъекции необходимы
шприц и инъекционная игла.
Шприц
– инструмент в виде полого градуированного
цилиндра с поршнем для нагнетания или
отсасывания жидкостей, вводимый в ткани
и полости организма.
Инъекционная
игла предназначена для введения растворов
лекарственных средств, забора крови из
вены или артерии, переливания крови. Ее
применяют вместе со шприцом, а также с
системой для переливания жидкостей или
крови.
Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо определить цену деления шприца, т.е. какое количество раствора будет находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для этого следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например, на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшее к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл.
Имеются шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него наносятся деления на большом расстоянии друг от друга, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств или введение маленьких доз лекарственного препарата – инсулина, вакцин, сывороток.
Последовательность действий при работе со шприцем,
1. Проверить объем шприца, срок годности и герметичность упаковки
2. Вскрыть бумажную часть упаковки шприца (в присутствии пациента), надорвав ее со стороны поршня, а иглу – со стороны канюли
3. Левой рукой захватить цилиндр в нижней его части и освободить его от упаковки
4. Правой рукой взять иглу за колпачок и осторожно, вращательными движениями насадить канюлю иглы на подыгольный конус шприца. Хорошо притереть
5. Снять колпачок с иглы, набрать лекарственное вещество
6. Сделать инъекцию
7. В неразобранном виде сбросить отработанный материал в контейнер с дезраствором.
Лекарственные средства для парентерального введения выпускаются в ампулах и флаконах, как в порошкообразном виде, так и в растворе (водном, масляном, спиртовом).
Для инъекционного введения, порошкообразный препарат необходимо растворить перед употреблением /ех tempore/, добавляя к содержимому флакона один из следующих растворителей:
– 0,5% или 0,25% раствор новокаина;
– изотонический раствор натрия хлорида 0,9% (физиологический раствор);
– воду для инъекций.
Раствор новокаина пролангирует действие антибиотика (обеспечивает более длительное пребывание лекарственного препарата в организме), но необходимо иметь в виду, что новокаин может вызвать аллергическую реакцию.
Парентерально (минуя пищеварительный тракт) лекарственные средства вводят инъекционным способом.
Существует две марки шприцев для инъекций: «Рекорд» и «Луер» (одноразового и многоразового использования, рис. 9.20, а). Устройство шприца и различия двух марок представлены на рисунке 9.20, б.
Вместимость шприцев для инъекций — 1, 2, 5, 10 и 20 мл.
Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного препарата, надо знать «цену» деления шприца, т.е. какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца (рис. 9.20, в).
Наиболее часто доза лекарственных средств для парентерального введения выражается в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие условные обозначения дозы. Например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, вводят инсулин, назначаемый в единицах действия (ЕД). Поэтому для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, на цилиндре которых указаны не доли миллилитра, а «единицы действия» (рис. 9.20, г). В домашних условиях, а также для удобства их постоянной транспортировки, например, в сумке, кармане, для введения инсулина существуют шприцы, напоминающие по внешнему виду ручку.
Иглы для шприцев «Рекорд» и «Луер» различаются по форме канюли (рис. 9.21, а). Кроме того, иглы для внутрикожных, внутримышечных, подкожных, внутривенных инъекций существенно отличаются по длине, сечению и форме заточки (рис. 9.21, б, в). Отечественной промышленностью для многоразового использования выпускаются иглы для инъекций разных размеров: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Первые две цифры означают диаметр внутреннего просвета иглы в миллиметрах, увеличенный в 10 раз; следующие две цифры — длину иглы в миллиметрах.
Рис. 9.20. Шприцы «Рекорд» и «Луер» (а); Рис. 9.21. Иглы для инъекций:
устройство многоразового шприца (б): 1— ци- а: для шприца «Рекорд»
, для шприца
линдр, 2 — подыгольный конус, 3—поршень, 4— «Луер»
; б: иглы для внутримышечных
,
фиксатор поршня, 5 — рукоятка поршня; цена внутривенных
, подкожных
инъекций;
деления шприцев различной емкости (в, г) в: иглы для различных инъекций
Иглы должны применяться строго по назначению. Так, например, для внутримышечной инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы используется игла длиной 40, 60 мм и сечением 0,8—1,0 мм, для внутривенной — длиной 40 мм и сечением 0,8 мм, для подкожной — длиной 20 мм и сечением 0,4—0,6 мм, для внутрикожной — длиной 15 мм и сечением 0,4 мм.
Вместе со шприцем одноразового применения часто упакована и игла для инъекции. Выбирая такой шприц для инъекции следует убедиться, что игла, лежащая там, предназначена именно для этой инъекции.
Техника сборки шприца многоразового использования зависит от вида упаковки, в которой он был простерилизован.
Сборка шприца, упакованного в пакет:
1. Вымыть руки.
2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герметичность.
3. Вскрыть (разорвать) пакет и использовать его внутреннюю (стерильную) поверхность при сборке шприца.
4. Взять поршень за рукоятку и ввести его в цилиндр.
5. Взять иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекции) и надеть ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы. Можно пользоваться одной иглой и для набора, и для инъекции.
6. Закрепить канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу.
7. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.
8. Положить собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде (рис. 9.22). Для подготовки шприца к инъекции следует вскрывать пакет с той стороны, где
Если шприцы стерилизовались в открытой емкости (при децентрализованной стерилизации), то после стерилизации их выкладывают на стерильный стол, стоящий в процедурном кабинете.
Поверхность этого стола ежедневно утром моют с использованием дезинфицирующих средств. Надев стерильные перчатки, стол покрывают стерильной простыней, предварительно сложив ее в четыре слоя: она должна свисать со всех сторон стола на 15 — 20 см. Нижняя часть простыни (два слоя) покрывает стол, верхняя часть (два слоя) будет покрывать шприцы, иглы, лотки, выложенные на столе из стерилизатора: шприцы разной емкости должны лежать раздельно, иглы — в емкости, в которой они стерилизовались, лотки — вверх дном, стопкой.
Рис. 9.22. Вскрытие пакета с одноразовым Рис. 9.23. Стерильный и рабочий столы
Для того, чтобы простыня не скользила на столе, ее фиксируют с 4-х сторон цапками для белья. Цапки закрепляют и к углам той части простыни, которая покрывает инструменты и свисает вниз (рис. 9.23).
Простыню следует менять каждые 6 ч. Срок сохранения стерильности инструментов на столе — 6ч. Если они не использованы в течение этого времени, то вновь подлежат стерилизации.
Следует отметить, что такой способ хранения стерильных инструментов в процедурном кабинете не обеспечивает необходимой инфекционной безопасности.
Рядом со стерильным должен находиться так называемый «рабочий стол», на котором:
• пинцет в стерильном пакете (пакет может стоять в высокой емкости) или в 1-процентном водном растворе хлоргексидина биглюконата;
• бикс или пакеты со стерильными шариками (лучше использовать салфетки «Дамисепт»);
• ножницы, пилочки для вскрытия ампул, нестерильный пинцет.
Сборка шприца со стерильного стола (рис. 9.24).
2. Открыть стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной простыни.
3. Стерильным пинцетом (вынутым из водного раствора хлоргексидина или из пакета) взять со стерильного стола один почкообразный лоток и положить его дном на ладонь руки.
4. Тем же пинцетом положить в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы (для набора раствора и для инъекции). Расположить их в лотке так, как показано на рисунке 9.24, в.
5. Поставить лоток со шприцем на рабочий стол, а пинцет поставить в емкость с раствором хлоргексидина (пакет).
6. Закрыть стерильный стол (за цапки).
7. Пинцетом, вновь взятым из раствора хлоргексидина или из пакета, взять цилиндр, «перехватить» его другой рукой (рис. 9.24, г).
8. Взять поршень пинцетом и ввести его в цилиндр (рис. 9.24, д). Закрепить съемную крышку.
9. Надеть иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю (можно сразу надевать иглу для инъекции).
10. Закрепить иглу на подыгольном конусе.
11. Поставить пинцет в емкость с водным раствором хлоргексидина (или пакет), а шприц с иглой положить в лоток (рис. 9.24, ж).
«Парентеральный путь введения лекарственных веществ. Инъекции»
категории Анискевич Т. Н.
Парентеральным называется путь введения лекарственных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральный путь введения иначе называется инъекциями – от латинского слова inectio – впрыскивание.
Преимущества парентерального пути введения:
1. быстрота действия;
2. большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;
3. исключается барьерная роль печени;
4. инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи.
Для инъекций пользуются одноразовыми шприцами различной емкости и иглами в стерильной герметичной упаковке заводского изготовления.
Очень важно для различных инъекций использовать соответствующие шприцы и иглы.
· Для внутрикожных – шприц емкостью 1 мл, игла длиной 15 мм и сечением 0,4 мм.
· Для подкожных – шприц 1-2 мл, реже 5 мл, игла длиной 20 мм и сечением 0,4-0,6 мм.
· Для внутримышечных – шприц от 1 мл до10 мл, игла длиной 60-80 мм и сечением 0,8 -1,0 мм.
· Для внутривенных – шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм и сечением 0,8 мм.
Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо знать «цену» деления шприца. « Цена» деления – это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. « Цена» деления этого шприца равна 2 мл.
Сборка шприца инъекционного однократного применения
Шприц однократного применения выпускается в собранном виде. Вместе со шприцем однократного применения упакована и игла для инъекции. Следует убедиться, что игла, лежащая там, предназначена именно для этой инъекции.
2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность.
3. Вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный).
4. Взять шприц из пакета и надеть иглу на подыгольный конус.
Игла, упакованная вместе со шприцем, используется как для набора лекарственного средства, так и для выполнения инъекций.
5. Проверить проходимость иглы, набрав и выпустив воздух из шприца.
6. Положить собранный шприц в стерильный лоток.
Набор раствора из ампулы.
1. Уточнить название и дозировку назначенного лекарственного вещества (в журнале назначений);
2. Приготовить нужное лекарственное вещество:
проверить на упаковке: срок годности лекарственного вещества, его дозировку,
способ его введения.
3. Взять из упаковки ампулу и проверить: герметичность, прозрачность, цвет и другие признаки пригодности лекарственного вещества.
4. Вымыть руки.
5. Встряхнуть слегка ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.
6. Взять в правую руку стерильный пинцет и достать из стерильного бикса ватный шарик, смочить его 70о этиловым спиртом.
7. Обработать узкую часть ампулы стерильным ватным шариком, смоченным спиртом, в направлении от широкой части ампулы к узкой.
8. Пилочкой надпилить узкую часть ампулы.
9. С помощью того же ватного шарика, смоченного спиртом, отломить кончик ампулы и положить его в лоток для использованного материала вместе с ватным шариком.
10. Взять приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы вторым пальцем, цилиндр – мизинцем и большим пальцами.
11. Приготовленную ампулу взять в левую руку вторым и третьим пальцами. Не касаясь краев ампулы, осторожно ввести в нее иглу.
12. Придерживать первым и пятым пальцами левой руки цилиндр, четвертым – лимфу иглы.
13. Набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно поднимать дно ампулы).
14. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.
Помните! Удаляя воздух из шприца, не выпускайте лекарственный раствор в помещение, ибо вы создаете в окружающем вас воздухе токсичную аэрозоль, представляющую опасность для вашего здоровья.
15. Пустую ампулу положить в лоток для использованного материала.
16. Положить на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.
Набор раствора из флакона
1. Взять флакон.
2. Проверить: его герметичность, название лекарственного средства, срок годности, дозировку.
3. Вымыть руки.
4. Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, то его необходимо развести, используя растворитель.
5. Набрать в шприц нужное количество растворителя из ампулы, потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше)
6. Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом и положить ее в лоток для использованного материала.
7. Обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным спиртом.
8. Взять флакон и шприц с набранным растворителем, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 900, ввести в него растворитель.
9. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.
10. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.
11. Поднять флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, набрать содержимое флакона или его часть в шприц.
12. Выпустить воздух из шприца во флакон.
13. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
14. Для инъекции положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом или другим кожным антисептиком.
Внутрикожная инъекция выполняется шприцем емкостью 1 мл, иглой длиной 15 мм и сечением 0.4 мм. При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется папула диаметром 0,5 см, рассасывающаяся через 30 – 40 минут.
Проверяя чувствительность к медикаментам, в кожу вводят 0,1 мл лекарственного вещества. При появлении аллергической реакции через 20-30 минут на коже появляется покраснение, припухлость.
Место для инъекции – передняя поверхность средней трети предплечья.
Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, получить его согласие на инъекцию.
2. Вымыть руки гигиеническим уровнем, высушить их при помощи электросушилки или бумажного (индивидуального) полотенца. Обработать руки двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком: одним шариком обработайте ладонные поверхности обеих рук в направлении от кончиков пальцев к запястью, другим шариком обработайте тыльные поверхности обеих рук в том же направлении.
3. Подготовить одноразовый шприц емкостью 1,0 мл.
4. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.
5. Приготовить два ватных шарика, смоченных кожным антисептиком.
6. Помочь пациенту занять нужное положение.
II. Выполнение процедуры.
7. Определить место инъекции.
8. Надеть стерильные перчатки.
9. Внутреннюю поверхность средней трети предплечья обработать кожным антисептиком, дважды сменив ватные шарики: сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении.
10. Подождать пока кожа подсохнет.
11. Натянуть кожу в месте инъекции.
12. Держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, ввести в кожу только срез иглы, прижав ее к коже и, не прекращая натягивать кожу, переместить на поршень первый палец правой руки и, надавливая им на поршень, ввести лекарственный препарат.
13. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватой.
III. Окончание процедуры.
14. Спросить пациента о самочувствии.
15. Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
16. Шприц, ватные шарики и перчатки поместить в контейнеры для дезинфекции.
17. Вымыть и осушить руки.
18. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию.
В связи с тем, что подкожной жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарства применяется подкожная инъекция. Под кожу можно вводить до 2 мл лекарственного вещества.
Анатомическими местами для подкожной инъекции являются:
– задняя поверхность плеча,
– подлопаточная область,
– передненаружная поверхность бедра,
– боковая поверхность брюшной стенки.
В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения сосудов, нервов и надкостницы. Подкожная инъекция выполняется шприцами емкостью от 1 – 2 мл, реже 5 мл, иглами длиной 20мм и сечением 0,4 – 0,6 мм.
Алгоритм выполнения подкожной инъекции
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Иглы для инъекций
Иглы могут быть
инъекционные и пункционные (для различных
пункций).
Инъекционная
игла – полая, узкая металлическая трубка
из нержавеющей хромоникелевой стали.
Она состоит из стержня иглы с косым
заостренным срезом и канюли, при помощи
которой игла плотно надевается на
подыгольный конус шприца.
Иглы для различных
инъекций отличаются по длине, диаметру
сечения и форме заточки. Они должны
применяться строго по назначению. Для
в/м
инъекции используются иглы длиной
60мм
и
диаметром сечения 0,8
– 1,0мм,
для в/в
– длиной
40мм
и
диаметром
сечения 0,8мм,
для п/к–
длиной
20мм
и диаметром
сечения – 0,4
– 0,6мм,
для в/к
инъекции – длиной
15мм
и диаметром
сечения – 0,4мм.
Вместе со шприцем
одноразового применения часто упакована
и игла для инъекций. Выбирая такой шприц
для инъекции, следует убедиться, что
игла, лежащая в упаковке, предназначена
именно для этой инъекции.
Устройство шприца
Шприц
состоит из цилиндра с делениями и поршня.
Цилиндр состоит из подыгольного конуса
для насадки иглы, самого цилиндра и
ободка. На цилиндр нанесены деления.
Поршень состоит из самого поршня, стержня
и рукоятки. Поршень свободно двигается
в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам.
Подготовка к инъекциям
Однократно и только у одного больного.
Один и тот же одноразовый шприц используют только
Гарантирует от возникновения инфекционных осложнений.
Кипячение является методом дезинфекции, который не
Кипячение шприцев для инъекций недопустимо, т.к.
Шприцы (нем. Spritze) – инструмент для дозированного введения в ткани организма жидких лекарственных средств, отсасывания экссудатов и других жидкостей, а так же промывания полостей.
Шприц для инъекций представляет собой ручной поршневой насос, состоящий из полого цилиндра и поршня с рукояткой. Полый цилиндр имеет два отверстия – большое для поршня и малое, заканчивающееся конусом для иглы (подыгольный конус).
На цилиндре несмывающейся краской нанесены деления. Цена деления для обычных шприцев 0,1-1 мл. У шприцов для инсулина – 0,05 мл, вторая шкала в единицах действия инсулина с ценой деления 2 ИЕ. У туберкулиновых шприцев, предназначенных для постановки туберкулиновых проб, цена деления составляет 0,02 мл.
Подыголный конус может располагаться по центру и эксцентрично, последнее расположение наиболее удобно для выполнения внутрикожных и подкожных инъекций.
Шприцы для инъекций бывают объемом 1,0 мл, 2,0 мл, 5,0 мл, 10 мл и 20 мл. Выпускаются шприцы одноразового и многоразового пользования. Если применяются многоразовые шприцы, то они должны быть предварительно стерилизованы в паровом стерилизаторе или горячим воздухом.
Шприцы одноразового использования изготавливаются из пластика. Они стерилизуются на заводе и помещены во влагонепроницаемую упаковку в собранном виде. Вместе со шприцем в упаковке находится игла, помещенная в защитный пластмассовый колпачок. Иногда шприцы и иглы выпускаются в отдельных упаковках. Срок сохранения стерильности шприца и иглы, а так же серия их изготовления указываются на упаковке.
Для внутривенного введения лекарственных веществ и растворов в заданных объемах и с высокой точностью используют шприцевые насосы. Лекарственный препарат, находящийся в шприце, помещают в устройство, задавая скорость и время изгнание препарата из шприца.
Перед инъекцией по листу назначений следует уточнить, какое лекарственное вещество и куда его необходимо вводить, концентрацию и дозировку препарата.
По надписи на ампуле или флаконе следует удостовериться, что это тот препарат, который необходимо ввести, какова его концентрация и объем, срок годности, если раствор – оценить прозрачность. Это должен делать тот, кто будет выполнять инъекцию.
Характеристика отечественных инъекционных игл
Иглы для инъекций (подкожных, внутримышечных и внутривенных) представляют собой металлическую трубку различного диаметра и длины (Рис. 19.1.).
Один конец иглы, предназначенный для проникновения в ткани, остро заточен и называется острием иглы. Другой конец, который насаживается на подыгольный конус шприца, называется канюля (головка иглы).
Рис. 19.1. Иглы для инъекций: а – внутримышечных; б – внутривенных; в, г – подкожных; д – внутрикожных; е – для шприца Люэра
В зависимости от внутреннего диаметра и длины инъекционные иглы выпускаются отечественной промышленностью разных размеров – 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Первые две цифры обозначают внутренний диаметр иглы в мм увеличенный в 10 раз, две последние цифры – длина иглы в мм. Так код иглы 0415 означает, что игла имеет внутренний диаметр 4 мм и длину 15 мм.
Диаметр иглы определяется вязкостью вводимого лекарственного вещества. Для введения масляных растворов и крови используются иглы с более широким внутренним просветом.
Острие иглы характеризуется углом заточки и формой. Угол заточки острия иглы может быть от 15 градусов до 45 градусов. Чем меньше угол заточки острия иглы, тем лучше ее пенетрационные способности. Для внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций используют иглы с углом заточки менее 45 градусов. Для внутривенных инъекций используют иглы с углом заточки 45 градусов. При более тупом острие иглы, возникают трудности прокола кожи и стенки вены. Заточка острия иглы менее 45 градусов создает опасность прокалывания двух стенок вены одновременно.
Наиболее распространенными формами заточки острия иглы являются плоская, кинжальная и копьевидная (Рис. 19.2.).
Рис. 19.2. Формы заточки острия иглы: 1 – плоская; 2 – кинжальная; 3 – копьевидная
Современные иглы электрополированы имеют острую заточку, что существенно облегчает их введение в вену и тем делает венопункцию почти безболезненной.
Сбор шприца из крафт-пакета
1. Вскройте крафт-пакет и используйте его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца.
2. Стерильным пинцетом положите в левую руку цилиндр.
3. Пинцетом возьмите поршень за рукоятку и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку.
4. Возьмите пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекций) и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы, не касаясь острия иглы руками.
5. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая её к подыгольному конусу.
6. Проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.
7. Положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.
Шприц готов к набору лекарственного вещества.
Сбор шприца со стерильного стола
Шприц готов к набору лекарственного раствора.
ВНУТРИКОЖНЫЕ, ПОДКОЖНЫЕ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
Проблема пациента, связанная с парентеральным путем введения – страх боли.
Поэтому перед инъекцией беспокойного пациента следует успокоить, объяснить, что болевые ощущения не связаны с величиной иглы, наоборот, если игла будет короткая, то лекарство попадет не в мышцу, а подкожно. Это вызовет сильное раздражение, боль.
Возможны и такие психологические проблемы как:
– отказ пациента от инъекции
– негативное отношение пациента к введению антибиотиков
Этот вид инъекций самый поверхностный, о чем говорит ее название. Игла вводится не глубже рогового слоя кожи. Цели таких инъекций: диагностика, или местное обезболивание. Дня диагностики (на наличие иммунитета к туберкулезу, аллергические пробы, гидрофильная проба), вводится в кожу от 0,01 до 0,1 мл препарата. Такая маленькая доза обеспечивается шприцем емкостью до 1 мл (туберкулиновым). При правильной постановке пробы на месте инъекции образуется пузырек 5 мм в диаметре. Крови быть не должно. Через 30 минут эта папула рассасывается.
Для местного обезболивания берут большее количество лекарства (это 0,5% раствор новокаина) – около 0,5 мл. Его вводят не в одно место, а постепенно передвигают иглу и выдавливают из шприца по несколько капель жидкости. На месте инъекции получается кожа в виде лимонной корочки.
Проверяя чувствительность к медикаментам, в кожу вводят 0,1 мл лекарственного вещества (например, антибиотики). При появлении аллергической реакции через 20-30 минут на коже появляется покраснение, припухлость. Место для диагностических проб – внутренняя поверхность предплечья.
Определение «цены» деления шприца
Чтобы набрать
нужное количество лекарственного
вещества в шприц нужно знать «цену»
деления шприца, т. е. какое количество
раствора может находиться между двумя
ближайшими делениями цилиндра (деления
и цифры указывают вместительность
шприца в миллилитрах и долях миллилитра).
Для того, чтобы определить «цену»
деления, следует найти на цилиндре
шприца ближайшую к подыгольному конусу
цифру (количество миллилитров и разделить
на число делений между этой цифрой и
подыгольным конусом). Например, на
цилиндре шприца ёмкостью 20мл ближайшая
к подыгольному конусу цифра 10. Число
делений между подыгольным конусом и
этой цифрой равно 5. Разделим 10мл на 5,
получим 2мл. Значит, «цена» деления
шприца вместимостью 20мл равна 2мл.
Наиболее часто
доза лекарственного вещества для
парентерального введения назначается
в миллилитрах и долях миллилитра.
Встречаются и другие условные обозначения
дозы. Например, больным сахарным диабетом
назначается инсулин в единицах действия
(ЕД). Для введения инсулина выпускаются
специальные шприцы вместимостью 1мл,
на цилиндре которых деления указывают
не доли миллилитра, а единицы действия.
В домашних условиях, а также для удобства
их постоянной транспортировки, например,
в кармане, для введения инсулина
существуют шприцы, напоминающие по
внешнему виду авторучку, например,
шприц-ручка «Ново Пен 3».
Такие
«ручки» снабжены одноразовой иглой. В
инъектор помещается инсулиновый флакон,
называемый пенфиллом (гильза). Пенфилл
с инсулином, шприц и игла объединены в
одну систему. Ручки, заправленные
пенфиллами, выполняют функцию шприца
и содержат достаточное количество
инсулина для использования в течение
нескольких дней. Количество инсулина,
необходимое для каждой инъекции,
устанавливается с поворотомхвостовой
части ручки на необходимое число единиц.
Лекарственные
средства можно также вводить внутрикожно,
подкожно, внутримышечно под давлением,
используя безыгольные инъекторы
(инжекторы).
Классификация шприцев и игл
Шприцы
и иглы однократного применения после
однократного использования подлежат
утилизации. Однократное использование
инъекционного шприца и иглы регламентируется
письменными указаниями и специальным
символом Международной организации
стандартизации (ISO),
обозначающим недопустимость повторного
использования.
Объем
(вместимость) шприцев определяется их
назначением и колеблется по ГОСТу от 1
до 50 мл. Шприцы объемом 0,3; 0,5 и 1,0 мл
используют для точного введения
лекарственных препаратов (туберкулина,
инсулина, стандартных экстрактов
аллергенов) в малых объемах – от 0,01 мл.
Составные
части шприца многократного применения:
–
подыгольный конус (металлический);
–
поршень, который имеет фиксатор и
рукоятку (изготовленны из металла).
Составные
части шприца однократного применения:
–
цилиндр с упором для пальцев;
–
поршень с рукояткой (все части изготовлены
из полимерных материалов).
Инъекционная
игла представляет собой узкую металлическую
трубочку, выполненную из определенных
сортов стали, один конец которой срезан
и заострен – срез
иглы,
а другой плотно прикреплен к короткой
муфте
(канюле) для
присоединения к шприцу или эластичной
трубке. Инъекционные иглы многократного
применения изготовлены полностью из
металла. У инъекционных игл однократного
применения муфта (канюля) – пластмассовая.
Основные
параметры иглы: длина, диаметр, угол
заточки. Иглы бывают различной длины
(от 16 до 90 мм) и диаметра (от 0,4 до 2 мм).
Угол среза инъекционных игл колеблется
от 15 до 45 градусов.
Выбор
иглы зависит от вида инъекции.
Чтобы
набрать в шприц необходимую дозу
лекарственного препарата, надо знать
«цену» деления шприца.
«Цена»
деления – это количество раствора,
которое находится между двумя ближайшими
делениями цилиндра (деления и цифры
указывают вместимость шприца в миллилитрах
и долях миллилитра). Чтобы определить
«цену» деления, необходимо найти на
цилиндре шприца ближайшую к подыгольному
конусу цифру (количество миллилитров,
на примере показано красной стрелкой)
и разделить на число делений на цилиндре
между этой цифрой и подыгольным конусом.
Это и будет «цена» деления шприца.
Устройство шприца Виды шприцев
Инъекции делаются
при помощи шприцев и игл. Шприц –
простейший насос для нагнетания и
отсасывания жидкости. Существуют
различные виды шприцев для инъекций и
для промывания полостей: многоразовые,
одноразовые. Кроме этого различают
шприцы для инъекций инсулиновый,
туберкулиновый, шприц-тюбик, шприц-укладка,
шприц-ручка.
Емкость шприцев
для инъекций может быть 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 5; 10;
20;50мл. Шприцы для промывания полостей
могут быть ёмкостью 50, 100, 150, 200мл. (шприц
Жане).
Выбор шприца
зависит от вида инъекции. Так внутрикожно
вводят не более 0,5мл раствора, подкожно
– 0,5 – 2мл, внутримышечно – 1 – 10мл,
внутривенно – 20мл, в полость 20 – 50мл.
Характеристика инъекционных игл
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ. И НЪЕКЦИИ. К АТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ И МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН.
Процедурный кабинет предназначен для выполнения различных инъекций (внутрикожных, подкожных, внутримышечных), внутривенных вливаний. Размещение процедурного кабинета, его режим, система уборок и поддержания асептики в помещении такие же, как и в чистой перевязочной.
При приеме на работу в процедурный кабинет, так же, как в операционную и перевязочную, работники должны быть осмотрены стоматологом, из носоглотки берут посев на носительство стафилококка, забираются кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, проводится флюорография грудной клетки.
Медицинская сестра и санитарка процедурного кабинета ежедневно меняют халат, шапочку и маску. Вместо автоклавирования маски могут кипятиться, а затем проглаживаться. Перед работой руки 2-х кратно моют с мылом, вытирают полотенцем для рук, затем обрабатывают их 70% спиртом и надевают перчатки. Руки в перчатках снова 2-х кратно моют с мылом, вытирают полотенцем для перчаток и обрабатывают 70% спиртом.
После любой процедуры (инъекции, забор крови, капельные вливания) проводится тщательное 2-х кратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Затем руки необходимо вытереть индивидуальным полотенцем, которое меняется ежедневно.
В случае загрязнения в процессе работы перчаток кровью необходимо 2-х кратное промывание их в дезинфицирующем растворе (3% раствор хлорамина, 1% раствор гипохлорита кальция, 6% перекись водорода), 2-х кратно вымыть теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть и обработать 70% спиртом или другим кожным антисептиком. Для дезинфекции перчаток должна быть специальная емкость.
После использования перчатки дезинфицируют путем погружения в 3% раствор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция, затем промывают проточной водой и сушатся. Для работы в процедурном кабинете предварительной стерилизации перчатки не подлежат.
Стерильные ватные шарики для обработки кожи находятся в специальной емкости и перед инъекцией смачиваются 70% спиртом из флакона.
После забора крови, внутривенных инъекций, переливания крови пятна крови на столике, жгуте, подушке для руки, клеенке (при заборе крови в палатах) протирают 3% раствором хлорамина или 1% раствором гипохлорита кальция, или 6% перекисью водорода.
Пятна крови на руке пациента протирают стерильной салфеткой или стерильным ватным шариком, смоченным 3% перекисью водорода.
Кровяные ватные шарики после инъекций, кровяные салфетки подлежат дезинфекции путем погружения на 120 мин в 1% раствор гипохлорита кальция, а затем сжигаются.
Шприцы и иглы после использования на 60 мин погружают в 3% раствор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция. В связи с тем, что при загрязнении дезинфицирующего раствора его дезинфицирующее свойство снижается, необходимо иметь вторую емкость с дезинфицирующем раствором для промывания игл и шприцов от крови. После промывания шприцы с набранным дезраствором погружают в него для дезинфекциии.
Системы для переливания крови, кровезаменителей и других растворов после использования в разрезанном виде на 60 мин погружают в 3% раствор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция с последующей утилизацией.
Дезинфекцию жгута, валика и подставки для руки, штативов для капельных вливаний, кушеток проводят двукратным протиранием одним из дезинфицирующих средств.
В процедурном кабинете, как в операционном блоке и перевязочной, должен быть график кварцевания помещения (не менее 3 раз в день) и график проведения генеральной уборки (1 раз в 7 дней). Весь хозинвентарь маркируют и используют по назначению.
Инъекция (от латинского injectio – впрыскивание) – одномоментное парентеральное введение в организм лекарств или диагностических средств в небольшом количестве раствора (10–20 мл) с помощью шприца с иглой или других инъекторов (инфузомат, перфузор).
· в просвет сосудов (внутривенно, внутриартериально, в просвет лимфатических сосудов, внутрикостно);
· в просвет органов (внутрисердечно, внутриматочно);
· в полости (в полость суставов, спинномозговой канал).
Общие показания к назначению инъекций:
· необходимость немедленного действия лекарственных веществ (анестезиология и реанимация);
· создание высокой концентрации лекарственных препаратов в патологическом очаге;
· препараты не могут вводиться в другой лекарственной форме;
· нарушение всасывательной функции желудочно–кишечного тракта, препятствующей пероральному приему лекарственных веществ;
· проведение специальных методов исследования (ангиография, коронарография и пр.).
Преимущества инъекционного способа введения лекарственных веществ – быстрота действия и точность дозировки.
Инъекции производятся с помощью шприца и иглы.
Иглы для инъекций (подкожных, внутримышечных и внутривенных) представляют собой металлическую трубку различного диаметра и длины (Рис. 1).
Рис. 1. Иглы для инъекций:
В зависимости от внутреннего диаметра и длины выпускаются инъекционные иглы разных размеров – 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Первые две цифры обозначают внутренний диаметр иглы в мм., увеличенный в 10 раз, две последние цифры – длина иглы в мм. Так код иглы 0415 означает, что игла имеет внутренний диаметр 0,4 мм. и длину 15 мм.
Характеристика инъекционных игл
Наиболее распространенными формами заточки острия иглы являются плоская, кинжальная и копьевидная (Рис. 2).
Рис. 2. Формы заточки острия иглы:
1– плоская; 2 – кинжальная; 3 – копьевидная
Современные иглы электрополированы имеют V-образную заточку, что существенно облегчает их введение в вену и тем делает венопункцию почти безболезненной.
Шприцы (нем. Spritze) – инструмент для дозированного введения в ткани организма жидких лекарственных средств, отсасывания экссудатов и других жидкостей, а также промывания полостей.
На цилиндре несмывающейся краской нанесены деления. Цена деления для обычных шприцев 0,1–1 мл. У шприцов для инсулина – 0,05 мл, вторая шкала в единицах действия инсулина с ценой деления 2 ИЕ. У туберкулиновых шприцев, предназначенных для постановки туберкулиновых проб, цена деления составляет 0,02 мл.
Подыгольный конус может располагаться по центру и эксцентрично, последнее расположение наиболее удобно для выполнения внутрикожных и подкожных инъекций (Рис. 3).
Рис. 3. Шприцы с различным расположением подыгольного конуса
Шприцы для инъекций бывают объемом 1,0 мл, 2,0 мл, 5,0 мл, 10 мл и 20 мл (Рис. 4).
Рис. 4. Шприцы различного объема
Используют шприцы одноразового примнения, которые изготавливаются из пластика. Они стерилизуются на заводе и помещены во влагонепроницаемую упаковку в собранном виде. Вместе со шприцем в упаковке находится игла, помещенная в защитный пластмассовый колпачок. Иногда шприцы и иглы выпускаются в отдельных упаковках. Срок сохранения стерильности шприца и иглы, а также серия их изготовления указываются на упаковке.