ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 3 Л 5 РАСТВОРА ХЛОРАМИНА НЕОБХОДИМО

Приготовление основного и рабочих растворов хлорной извести

Цель:приготовление раствора к проведению дезинфекции.

Показания: для дезинфекции.

Противопоказания: аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.

Спецодежда: длинный хирургический халат, шапочка, резиновый (или клеенчатый) фартук, респиратор (или 8-слойная маска), защитные очки, резиновые перчатки.

Оснащение для приготовления: мерная емкость, эмалированная емкость с крышкой, деревянная лопатка, бутыль из темного стекла с притертой пробкой, этикетка, сухая хлорная известь 1 кг, холодная вода – 10 литров, марлевая салфетка или сито, документация: журнал приготовления 10%-ного раство­ра хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по ак­тивному хлору.

– содержание активного хлора в сухой хлорной извести должно соответствовать 25%;

– приготовление осуществляется в комнате с приточно­вытяжной вентиляцией, раковиной для мытья рук, при отсутствии посторонних людей.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Приготовление 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести.

1. Наденьте спецодежду.

2. Налить в 10-тилитровую емкость небольшое количест­во воды комнатной температуры.

3. Высыпать 1 кг сухой хлорной извести, размешивая дере­вянной лопаткой и разминая комочки.

4. Долить воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.

5. Закрыть емкость крышкой (хлорная известь на свету те­ряет свои бактерицидные свойства).

6. Промаркировать на бирке: 10%-ный маточный раствор хлорной извести, поставить дату и время приготовле­ния, свои Ф. И. О.

7. Снять спецодежду, вымыть руки.

8. Перемешивать раствор несколько раз в течение суток.

9. Слить через 24 ч отстоявшийся раствор в другую ем­кость (из темного стекла с притертой крвшкой), предварительно надев спецодежду, промаркиро­вать (10%-ный раствор осветленной хлорной извести), поставить дату, время приготовления, свои Ф. И. О.

10. Снять защитную одеждуВымыть и осушить руки.

11. Сделать отметку в журнале учета приготовленных де­зинфицирующих растворов.

12. Выбросить осадок хлорной извести в канализацию.

13. Срок годности 10%-ного раствора хлорной извести 5 – 7 суток.

Приготовление рабочих растворов осветленной хлорной извести.

1. Надеть спецодежду.

2. Для приготовления рабочего раствора хлорной извес­ти налить мерной посудой в 10-тилитровую емкость необходимое количество осветленного раствора хлорной извести.

3. Долить мерной посудой до 10 л воды комнатной темпера­туры.

4. Промаркировать емкость с полученным дезинфициру­ющим средством: раствор хлорной извести, поставить дату приготовления, свои Ф. И. О.

Расчет объема маточного раствора хлорной извести для приготовления рабочих растворов:

1%-ный рабочий раствор — 1л 10%-ной хлорной извести;

3%-ный рабочий раствор — 3 л 10%-ной хлорной извести;

5%-ный рабочий раствор — 5 л 10%-ной хлорной извести.

5. Поставить исходный материал и приготовленные рас­творы на соответствующее рабочее место. Срок годнос­ти рабочих растворов хлорной извести — 1 сутки.

6. Снять спецодежду, вымыть руки.

Оценка достигнутых результатов. раствор хлорной извести для дезинфекции готов

1. Хлорсодержащие растворы готовят в специальном помещении с хорошей вентиляцией.

2. 10% раствор можно хранить 5-7 суток в темном месте.

3. Раствор необходимо хранить в недоступном для пациента месте.

Приготовление основного 1%, 3%, 5% растворов хлорамина

Оснащение для приготовления: мерная емкость, эмалированная емкость с крышкой, деревянная лопатка, бутыль из темного стекла с притертой пробкой, этикетка, хлорамин, холодная вода, Д окументация: журнал контроля сухого препарата по ак­тивному хлору.

Приготовление раствора хлорамина.

2. Для приготовления раствора хлорамина необходимо налить небольшое количество воды (100-150 мл) комнат­ной температуры в емкость для приготовления дезраствора.

3. Взять навеску сухого хлорамина и поместить ее в емкость с водой.

4. Долить в емкость воды до необходимого объема.

5. Размешать деревянной лопаточкой, полученную смесь промаркировать: раствор хлорамина, поста­вить дату и время приготовления, свои Ф. И. О.

Расчет количества хлорамина для приготовления дезрастворов:

– для 1%-ного раствора — 10 г сухого хлорамина и до 1 л воды (990 мл);

– для 3%-ного раствора — 30 г сухого хлорамина на 970 мл воды;

– для 5%-ного раствора — 50 г сухого хлорамина на 950 мл воды.

6. Поставить исходный материал и приготовленные рас­творы на соответствующее рабочее место.

7. Срок годнос­ти рабочих растворов хлорной извести — 1 сутки.

8. Снять спецодежду, вымыть руки.

в) погружают в 1% раствор хлорамина на 60 мин.

г) дважды протирают 1% раствором хлорамина

20. Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.)

21. Режим дезинфекции инструментов в воздушном стерилизаторе

А) 1200 – 45 мин.

б) 1600 – 120 мин.

в) 1320 – 20 мин.

г) 1800 – 30 мин.

22. Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо

А) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час

б) отправить в прачечную

в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе

г) снять и место загрязнения застирать с мылом

23. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение

А) 20 суток

б) 7 суток

в) 6 часов

г) 24 часов

24. Приготовление 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария

а) 5 г любого порошка, 160 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л водой

Б) 5 г порошка “Лотос”, 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1 л водой

в) 5 г порошка “Лотос” довести до 1 л водой

г) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды

25. Концентрация перекиси водорода для приготовления моющего раствора составляет

26. Недостаточно обработанные руки медперсонала являются

а) источником инфекции

Б) фактором передачи инфекции

в) источником и фактором передачи инфекции

27. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.)

28. Режим кварцевания процедурного кабинета

а) через каждые 60 мин. на 15 мин.

б) 2 раза в день

в) 3 раза в день

Г) через 2 часа по 30 мин.

29. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала

в) сухожаровой шкаф

30. Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета

А) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства

б) 3% раствор хлорамина

в) 3% раствор хлорной извести

г) 1% раствор хлорамина

31. Рабочий раствор хлорамина годен в течение (в днях)

32. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют

а) сахарозу, ИС-160

Б) бензойную кислоту, ИС-120

в) янтарную кислоту, ИС-180

г) винную кислоту, ИС-160

33. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня

34. Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита

35. Приготовление моющего раствора для проведения предстерилизационной отчистки

а) 15 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л

б) 10 г порошка «Биолот» довести водой до 1,5 л

В) 5 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л

г) 1,5 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л

36. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят

а) 2 раза в месяц

б) 1 раз в месяц

В) 1 раз в неделю

г) 1 раз в день

37. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание

г) фиолетовое (сине-фиолетовое)

38. Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% растворе хлорамина (в часах)

39. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде составляет (в мин.)

40. Дезинфекция ванны после пациента:

а) протереть 6% раствором перекиси водорода

б) обработать 3% раствором хлорамина

в) вымыть горячей водой с моющим порошком

Г) протереть 2 раза с интервалом 10-15 мин. 1% раствором хлорамина

41. Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников

42. Обработка слизистых оболочек медсестры при попадании на них крови пациента проводится

а) 6% раствором перекиси водорода

б) 3% раствором перекиси водорода

в) 1% раствором перекиси водорода, проточной водой

Г) 0,05% раствором перманганата калия, 70° С спиртом

43. Условия хранения хлорсодержащих дезинфицирующих средств

а) не имеют значения

б) на свету

В) в темном сухом помещении

г) во влажном помещении

44. Метод контроля стерильности

45. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина (в мин.)

46. Для приготовления 10% осветленного раствора хлорной извести 10 л необходимо взять сухой хлорной извести (в граммах)

47. Экспозиция при дезинфекции 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.)

48. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют

а) серу, ИС-120

Применение растворов хлорамина

0,5-1% –
обработка посуды, различных поверхностей,
полов, суден, унитазов, ванн

3% (экспозиция 60 минут)
– обработка медицинских изделий
непосредственно от больного

5% – используется при
туберкулезе.

Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция

Осветленные растворы
препарата готовят путем тщательного
размешивания с последующим отстаиванием
в течение часа. После чего маточный
раствор не взбалтывая, сливают в отдельную
емкость и используют для приготовления
рабочих растворов.

Маточные и рабочие растворы
должны быть использованы не позже шести
дней с момента их приготовления.

2,5%
(экспозиция 20 мин.) – микобактерии
туберкулеза;

0,5%
(экспозиция 30 – 60 мин.) – вирусы гриппа
и энтеровирусы;

3,5
% (экспозиция 60 – 120 мин.) – возбудитель
сибирской язвы.

Приготовление рабочих растворов соды

Готовят
непосредственно перед использованием.

2% раствор соды — физический
метод дезинфекции (кипячение в течение
15 минут).

2.8. Общие требования к

дезинфекционному режиму
в ЛПУ

Для предупреждения
возникновения ВБИ необходимо соблюдать
санитарно-гигиенический режим, который
заключается в соблюдении правил
обработки посуды, постоянном и строгом
выполнении бельевого режима, качественном
проведении текущих и генеральных уборок,
использовании бактерицидных ламп,
постоянном контроле активности
дезсредств.

В зависимости от
функционального назначения отделений
и кабинетов текущая и генеральная уборка
осуществляется по-разному.

Один раз в неделю проводят
уборку с дезинфицирующими средствами.
Генеральная уборка помещений проводится
1 раз в месяц. В перевязочных уборку
всегда необходимо сочетать с дезинфекцией.

Дезинфекцию пола, мебели,
оборудования проводят 2 раза в день –
до начала и по окончании работы. Один
раз в неделю проводят генеральную
уборку.

При возникновении
внутрибольничных осложнений, в период
эпидемического подъема заболеваемости
гриппом при уборке всех помещений
используют только дезинфицирующие
растворы.

После влажной уборки
включаются бактерицидные потолочные
или настенные облучатели на 60 минут,
после чего проветривают помещение.

Для хранения предметов
уборки, моющих и дезинфицирующих средств
в отделениях ЛПУ оборудуются дезинфекционные
санитарные комнаты, при отсутствии
специальных помещений — дезинфекционные
уголки (шкафы, которые оснащаются
спецодеждой, аппаратурой, дезинфектантами,
инструктивно-методической документацией).
Уборочный инвентарь (ведра, тряпки,
щетки и т.п.) маркируют и применяют
раздельно для кабинетов, коридоров,
санузлов и т.д. После уборки тряпки,
щетки, ветошь обеззараживают в растворе
дезинфектанта, прополаскивают и сушат.

Приготовление дезинфицирующего
рабочего раствора хлорамина.

Цель: использовать для дезинфекции
согласно приказам по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима.

навеска сухого порошка хлорамина «H»
г;

емкость для воды с маркировкой до «У»
мл;

контейнер для дезинфицирующего раствора;

содержание активного хлора в хлорамине
должно быть не ниже 25%;

применение приготовленного раствора
однократно.

1. Надеть резиновые стерильные перчатки,
спецодежду, респиратор.

2. Подготовить оснащение.

3. Налить в контейнер небольшое количество
воды для предупреждения распыления
порошка.

4. Осторожно высыпать в контейнер навеску
сухого порошка хлорамина «H» г,
долить воды до метки «У» л (см. по
таблице 2).

5. Перемешать раствор деревянной лопаткой.

6. Использовать свежеприготовленный
раствор однократно.

7. Снять спецодежду, резиновые перчатки,
респиратор.

8. Вымыть руки, вытереть насухо, смазать
кремом.

Задача:
рассчитать необходимое количество
порошка хлорамина для приготовления
5-ти литров 3% раствора.

Х  У 
10 = Н, где

Х – концентрация рабочего раствора,
(%)

У – требуемое количество рабочего
раствора, (л)

10 – коэффициент (для порошка)

Н – необходимое количество порошка
хлорамина (г).

Подставляем известные параметры в
формулу и получаем:

3%  5л 
10 = 150(г)

Для приготовления 5 литров 3% раствора
хлорамина необходимо 150 г порошка
хлорамина.

Получаем: 5000мл – 150г =4850мл воды.

Ответ: для приготовления 5л 3% рабочего
раствора хлорамина потребуется 150г
порошка хлорамина и 4850мл воды.

Таблица 2. Приготовление дезинфицирующего
рабочего раствора хлорамина

Приготовление 1
литра 2% раствора гидрокарбоната натрия
(содового).

Цель: приготовить раствор для
дезинфекции медицинского инструментария.

Оснащение: гидрокарбонат натрия
(сода), мерный стаканчик, вода, емкость,
дезинфекционный кипятильник.

1. Взять 980 мл воды.

2. Отмерить мерным стаканчиком 20 г
гидрокарбоната натрия, растворить в
воде.

3. Вылить в дезинфекционный кипятильник.

4. Использовать раствор для дезинфекции.

Готовить непосредственно перед
использованием.

Таблица 3.
Приготовление рабочих растворов средства
«НИКА-ПОЛИЦИД».

Обработки изделий медицинского
назначения как однократного так и
многократного использования с
использованием ДС относится к химическому
методу дезинфекции и проводится согласно
СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность”, приказу
МЗ СССР №408 от 12.07.89 г. « О мерах по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами
в стране», методических указаний по
дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации предметов
медицинского назначения, утвержденные
МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ-287-113 и
Отраслевому стандарту 42-21-2-85, определяющему
методы, средства и режим дезинфекции и
стерилизации изделий медицинского
назначения (шприцев, игл, инструментария).
Закреплен приказом №770 МЗ СССР «О
дезинфекции и стерилизации изделий
мед. назначения» от 10.06.85 г.

1. Преддезинфекция. После использования
изделия медицинского назначения, имеющие
полости и каналы промыть и очистить
дезинфицирующим раствором (контейнер
№ 1).

2. Дезинфекция. Погрузить изделия
медицинского назначения в контейнер №
2 с дезинфицирующим раствором (время
выдержки ИМН согласно инструкции).

Если изделия не соприкасались
непосредственно с пациентом, их можно
дезинфицировать методом двукратного
протирания, с интервалом 15 минут, ветошью,
смоченной в дезинфицирующем растворе.
Далее изделия могут использоваться по
назначению.

Если же изделия медицинского назначения
соприкасались с кожей и слизистыми
оболочками пациента, то сразу после
применения их полностью погружают в
контейнер с дезинфицирующим раствором.
Далее, изделия однократного применения,
после окончания времени экспозиции,
изделия извлекаются из контейнера с
дезинфицирующим раствором и утилизируются
(отходы класса «Б»).

Если же используются медицинские
инструменты многократного применения,
то после дезинфекции они подвергаются
ПСО, с последующей стерилизацией (см.
тему «Предстерилизационная очистка и
стерилизация изделий медицинского
назначения»).

Основные правила работы с ДС:

а) в качестве средств дезинфекции
используют только разрешенные физические
и химические средства (в настоящее время
– 57 наименований);

б) при выборе средств, следует учитывать
рекомендации изготовителей изделий,
касающиеся воздействия конкретных
средств (из числа разрешенных в нашей
стране для этой цели) на материалы этих
изделий

При проведении дезинфекции допускается
использование только того оборудования,
которое разрешено в установленном
порядке к промышленному выпуску и
применению;

в) дезинфекцию с использованием химических
средств проводят способом погружения
изделий в раствор в специальных емкостях
из стекла, пластмасс или покрытых эмалью
БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно
применение специальных контейнеров, в
которых изделия размещают на специальных
перфорированных решетках. Емкости с
растворами дезинфицирующих средств
должны быть снабжены крышками, иметь
четкие надписи с указанием названия
средства, его концентрации и т.д.;

г) промывка изделий под проточной водой
до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т.к.
аэрозоль, образующийся в процессе мытья,
может инфицировать лиц, занимающихся
обработкой, а также поверхности помещений;

д) медицинские изделия погружаются в
дезинфицирующий раствор сразу же после
применения таким образом, чтобы он
полностью покрывал инструменты. Изделия
сложной конфигурации дезинфицируют в
разобранном виде. Каналы и полости
изделий заполняют дезинфицирующим
раствором так, чтобы в них не содержалось
пузырьков воздуха;

е) значительно загрязненные инструменты
подвергают предварительной, а затем
собственно дезинфекции;

ж) хлорсодержащие средства применяют
в основном для дезинфекции изделий
медицинского назначения из стекла,
пластмассы, резины, коррозионно-стойкого
материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и
др.);

з) ершевание резиновых изделий не
допускается.

Приготовление рабочих растворов хлорамина

Рабочий
раствор хлорамина готовится непосредственно
перед применением, хранению не подлежит!

Цель:
дезинфекция предметов медицинского
назначения

Оснащение:
порошок хлорамина, мерная ёмкость,
вытяжной шкаф, защитная одежда, перчатки,
ёмкость для приготовленного раствора,
деревянная лопаточка.

Приготовление
10л раствора Приготовление
1л раствора

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими растворами

Глава 1

Общие требования по охране
труда

1. К работе со средствами
дезинфекции и стерилизации допускаются
лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский
осмотр, вводный инструктаж по ОТ и
первичный инструктаж на рабочем месте,
обученные безопасным приемам и методам
работы с препаратами.

2. Работник
должен:

– соблюдать правила внутреннего
трудового распорядка организации


соблюдать требования данной инструкции;


соблюдать требования инструкций по
применению используемых дезсредств;


правильно применять СИЗ и соблюдать
требования безопасности;

– уметь
оказывать первую помощь пострадавшим;


знать и соблюдать правила личной
гигиены;

– прекратить работу при
ухудшении самочувствия.

3. Работнику
не допускается производить работы,
находясь в состоянии алкогольного
опьянения либо в состоянии, вызванном
употреблением наркотических средств,
психотропных или токсических веществ,
а также распивать спиртные напитки,
употреблять наркотические средства,
психотропные или токсические вещества
на рабочем месте или в рабочее время.

4.
Курение на территории предприятия
допускается только в специально
отведенных для этого местах.

5. При
работе с дезинфицирующими средствами
на работника могут воздействовать
опасные и вредные факторы:

– возможность
отравления;

– ожог слизистых оболочек.

6.
Все виды работ, связанные с дезинфекционными
средствами, проводятся обязательно в
спецодежде и с использованием средств
индивидуальной защиты (перчатки, и
т.д.)

7. Работник обеспечивается
спецодеждой и СИЗ в соответствии с
нормами бесплатной выдачи СИЗ , а также
мылом.

8. Работник несет ответственность
за нарушение требований настоящей
инструкции в порядке, установленном
Правилами внутреннего трудового
распорядка организации и действующим
законодательством .

Глава 2

Требования
по охране труда перед началом работы

9.
До начала работы с дезинфекционными
средствами необходимо подготовить и
проверить исправность средств
индивидуальной защиты, надеть
спецодежду.

10. Проверить наличие и
исправность рабочего инвентаря.

11.
Обо всех обнаруженных неисправностях
инвентаря, электропроводки и других
неполадок сообщить своему непосредственному
руководителю и приступить к работе
только после их устранения.

Глава
3

Требования по охране труда при
выполнении работы

12. Все дезинфицирующие
средства должны храниться в отдельном,
специально отведенном, хорошо вентилируемом
помещении, запирающемся на замок, в
плотно укупоренной таре с обозначением
дезинфектанта, сроков его изготовления
и годности.

На каждый препарат
необходимо иметь удостоверение
гигиенической регистрации, сертификат
(его копию) изготовителя, инструкцию
(методические рекомендации) по
применению.

13. Не допускается:


оставлять без присмотра и переносить
дезсредства вместе с пищевыми продуктами;


применять дезрастворы при включенных
электронагревательных приборах;


смешивать с другими химическими
препаратами;

– принимать пищу, пить,
курить в обрабатываемом помещении;


использование средств дезинфекции и
стерилизации не прошедших гигиеническую
регламентацию и регистрацию.

14.
Фасовку дезсредств необходимо проводить
в вытяжном шкафу или специальном
помещении, оборудованном приточно-вытяжной
вентиляцией.

В местах фасовки,
приготовления рабочих растворов и
проведения дезинфекции запрещается
присутствие посторонних лиц.

15. При
работе с дезсредствами пользоваться
перчатками.

16. При проведении
дезинфекции в очагах инфекционных
заболеваний через каждые 50 минут работы
обязательно делается перерыв на 10 минут,
во время которого необходимо выйти (по
возможности) на свежий воздух, и снять
средства индивидуальной защиты органов
дыхания.

Глава 4

Требования по
охране труда по окончании работы

17.
После проведения дезинфекции необходимо
прополоскать рот водой, вымыть мылом
руки, лицо и другие участки тела, а по
окончании рабочей смены принять
гигиенический душ.

18. Доложить
руководителю работ обо всех недостатках,
замеченных в процессе работы, и о
завершении работы.

19. Спецодежду
поместить в отведенное для хранения
место, переодеться в личную одежду.

Глава
5

Требования по охране труда в аварийных
ситуациях

20. При попадании на кожу,
глаза надо промыть большим количеством
воды, при необходимости обратиться к
врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *